¿Qué es la migraña?

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Escrito por:
Dra. Delma de Montalvo. Internista.
Revisado por:
Dr. Jaime Castro. Jefe de Departamento Atención en Salud
Publicado:
6/29/2021 6:00:00 AM
Palabras claves:
Dolor de cabeza, aura, prodromo
 

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martes, 29 de junio de 2021
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miércoles, 07 de julio de 2021
No

​​​​mujer con manos en la cabeza

​​​La Migraña es un tipo de dolor de cabeza frecuente, crónico, incapacitante, intermitente y por lo general tiene un componente hereditario. Una migraña es causada por actividad cerebral anormal, lo cual se desencadena por múltiples factores. Los nervios que salen del cerebro pueden sobre excitarse y causar dilatación de los vasos sanguíneos. Tienden a aparecer primero entre los 10 y 45 años. Algunas veces, comienzan más tarde o más temprano en la vida. Los ataque agudos pueden durar de horas a días, y el dolor es tan intenso que interfiere con las actividades diarias de quien la padece. La frecuencia, intensidad y duración de estos varían de persona a persona. Es común que se presente una “advertencia” antes o durante el ataque de migraña, esto se conoce como aura.

Síntomas

Las migrañas, que usualmente inician en la infancia, adolescencia o la edad adulta temprana, pueden pasar por cuatro etapas: prodrómo (malestar o síntoma previo), aura, ataque y postdromo. No todas las personas pasan por las 4 etapas.

1. Prodromo: uno o dos días antes podría presentar síntomas leves que advierten un migraña viene, como:

  • Cambios en el estado de ánimo.
  • Estreñimiento.
  • Dolor en el cuello.
  • Bostezos frecuentes.
  • Antojos de comida.
  • Aumento de la sed y la micción.

2. Aura: por lo general, cada síntoma comienza de forma gradual, se incrementa durante unos minutos y dura entre 20 y 60 minutos. Algunos ejemplos son:

  • Ver puntos brillantes o destellos de luz.
  • Pérdida de la visión.
  • Sensación de hormigueo en un brazo o una pierna.
  • D​ificultad para hablar.
  • Entumecimiento o debilidad en el rostro o en un lado del cuerpo.
  • Sensación de escuchar​ ruidos o música.​

3. Ataque: puede durar entre de 4 a 72 horas si no se trata. Los síntomas más frecuentes son:

  • Dolor en la mitad de la cabeza, a menudo en ambos lados.
  • Dolor punzante.
  • Sensibilidad a la luz, sonidos y a veces al olfato y tacto.
  • Náuseas (80%) y vómitos (50%).
4. Postdromo:​
  • Agotamiento.
  • Confusión
  • Débil para continuar con las actividades diarias.​

Factores desencadenantes

  • Abstinencia de cafeína.
  • Alcohol.
  • Fumar o exposición al humo.
  • Uso de anticonceptivos orales o trastornos hormonales durante la menstruación.
  • Insomnio.
  • Ruidos intensos o luces brillantes.
  • Estrés u otro estrés físico.
  • Omitir tiempos de comida.
  • Olores y perfumes.
  • Estrés y ansiedad.

Alimentos que desencadenan migraña

  • Chocolate.
  • Productos lácteos, especialmente ciertos quesos.
  • Alimentos que contienen tiramina como el vino rojo, el queso curado, el pescado ahumado, los hígados de pollo, los higos, algunas legumbres.
  • Frutas (aguacate, banano, frutos cítricos).
  • Carnes que contengan nitratos (como el tocino, hotd​​ogs, el salami, las carnes curadas).
  • Cebollas.
  • Maní y otras nueces y semillas.
  • Alimentos procesados, fermentados, adobados o marinados.

Cuándo debe consultar a su médico

  • Dolor de cabeza repentino e intenso como un trueno.
  • ​Posterior a un traumatismo.
  • Dolor de cabeza que se acompañe de fiebre, convulsiones, confusión, visión doble, entumecimiento, dificultad para hablar.
  • Dolor de cabeza nuevo después de los 50 años.
  • Dolor que se incremente al toser, hacer un esfuerzo o movimiento repentino.

Diagnóstico

Se basa en la historia del paciente. Es importante siempre descartar otras causas secundarias de dolor de cabeza, por ejemplo: traumatismos, tumores cerebrales, infecciones, malformaciones de los vasos sanguíneos en el cerebro, etc.

Los exámenes ​de laboratorio y gabinete para descartar otras causas distintas a la migraña, deben ser prescritas por su médico luego de su evaluación clínica.

Tratamient​​​o

Los medicamentos utilizados para la migraña se clasifican en abortivos (es decir, alivia la fase aguda) o profilácticos ( preventivos). ​

1. Medicamentos Agudos (Abortivos): tienen como objetivo revertir, o al menos detener la progresión del dolor. Son más efectivos cuando se administran en los 15 minutos posterior a inicio del dolor y cuando este es leve. Estos medicamentos incluyen:

  • Analgésicos: aspirina, paracetamol, acetaminofén,
  • Analgésico Antiinflamatorios: ibuprofeno, diclofenac, piroxican, ketoroloco.
  • Antiémeticos: metoclopramida, dimenhidrinato.
  • Medicamentos combinados (cafeina, aspirina, paracetamol)
  • Triptanos: sumatriptán, bloqueo las vías del dolor en el cerebro. Debe ser prescritos por un médico ya que parecen no ser seguros para quienes tienen riesgo de sufrir un evento cerebro vascular o un infarto cardíaco.
  • Dihidroergotamina: En atomizador nasal o inyecciones. Tiene algunos efectos secundarios como el de agravar las náuseas y vómitos. Son más eficaces cuando se toman poco después del inicio de los síntomas.
  • Medicamentos opioides: estos medicamentos narcóticos opioides podrían ser útiles en pacientes que no puedan tomar otros medicamentos. Ya que pueden ser adictivos deben ser prescritos por su médico y solamente cuando haya tenido una respuesta adecuada con otros medicamentos.
2. Medicamentos Preventivos: Tiene como objetivo reducir la frecuencia con la que se presenta la migraña.
  • Medicamentos para reducir la presión arterial: como propanolol, metoprolol y verapamilo.
  • Antidepresivos: amitriptilina.
  • Anticonvulsivos: Acido Valproico. Topiramato.
  • Inyección de Botox: aplicadas cada 12 semanas pueden ayudar a prevenir los ataques agudos.
  • Anticuerpos monoclonales: la FDA a aprobado 3 de estos medicamentos que se aplican por inyección mensual.

Estilos de vida recomendados

  • Técnicas de relajación para controlar el estrés
  • Desarrolle rutinas para dormir y comer
  • Manténgase hidratado
  • Lleve un diario de migraña, esto le ayudará a identificar los factores que desencadenan los ataques.
  • Ejercítese regularmente.

Referencias​


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