Lo que debes saber sobre úlceras gástricas

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Escrito por:
Dra. Alma Julie Vásquez. Internista.
Revisado por:
Dr. Jaime Castro. Jefe de Departamento Atención en Salud
Publicado:
7/6/2021 6:00:00 AM
Palabras claves:
úlcera, gastritis, dispepsia.
 

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martes, 06 de julio de 2021
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miércoles, 07 de julio de 2021
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​​​​ Mujer que sufre de un fuerte espasmo dolor de estómago durante la úlcera gástrica ​​

La úlcera es una lesión profunda que afecta la pared del estómago o parte del intestino delgado llamado duodeno. Es una enfermedad atribuible a una serie de factores que aislados o combinados, actúan produciendo un desequilibrio entre factores agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal que conlleva a la lesión en el estómago.

El síntoma más común de una úlcera péptica es el dolor sordo o ardor en el estómago, con mayor frecuencia el dolor ocurre con el estómago vacío, como entre comidas o durante la noche, generalmente se alivia brevemente si la persona come o toma antiácidos, puede durar minutos a horas y aparece y desaparece por varios días, semanas o meses.

¿Cuáles son las causas de una úlcera en el estómago?

Las causas más frecuentes son:

Infección gástrica por una bacteria llamada helicobácter pylori, uso a largo plazo de medicamentos antinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno y otras causas .

  • El H. Pylori: es una bacteria gram negativa que causa una infección bacteriana crónica en el estó​​mago, se estima que infecta a mas de la mitad de la población mundial, predominantemente en países en vías de desarrollo, se considera como causa del 90% de las úlceras duodenales y el 80% de las gástricas, se adquiere por el consumo de agua o alimentos contaminados.
  • La ingesta de ciertos medicamentos (ibuprofeno y aspirina)​: se ha demostrado que estos fármacos son capaces de producir lesiones en todo el tracto digestivo, se estima que un 60% de los pacientes tratados de manera habitual con AINES tendrán erosiones en la mucosa gástrica. Los adultos mayores son mas propensos a desarrollar úlceras, pero influye también la dosis y el tiempo de ingesta del fármaco.
  • Entre otras causas está el consumo de tabaco, los fumadores duplican el riesgo de padecer enfermedad ulcerosa, contribuyendo de manera negativa a los efectos de otros agentes.

¿Que alimentos o sustancias me pueden causar molestias gástricas?

Consumo de alimentos grasosos, alimentos condimentados, bebidas carbonatadas, consumos de cigarrillos, consumo de alcohol.

¿Qué síntomas tenemos?

Dolor tipo ardor en el centro superior del estómago (boca del estómago) con sensación de vacío o hambre dolorosa generalmente poco intensa, que se puede aliviar con las comidas, pudiendo reaparecer a las 2-​​4 horas, incluso puede despertar en la noche al paciente.

En otros casos el dolor puede aumentar con las comidas o durante el ayuno.

El paciente puede presentar disminución del apetito, náuseas o vómitos que pueden ser continuos o intermitentes.

Muchas personas pueden no presentar ninguna sintomatología

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Siempre que exista sintomatología se debe visitar al médico para que haga un chequeo general y determine un plan de manejo.

La endoscopia permite la visualización de la úlcera realizando el diagnóstico definitivo, se puede ver el tamaño, ubicación y características de la lesión, se debe tomar biopsia o una muestra para estudio a fin de descartar cáncer.

¿Qué es la endoscopia gastrointestinal?

Es un procedimiento que hace el medico con un endoscopio (tubo flexible con cámara) para ver las paredes del aparato digestivo, el procedimiento lo hace un gastroenterólogo, cirujano u otro profesional especializado y el paciente recibe un sedante suave para ayudarlo a relajarse.

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

​​Va orientado a encontrar y tratar la causa.
  • Si es por H. Pylori se debe dar tratamiento para erradicar la bacteria.
  • Por consumo de analgésicos no esteroidales​, se debe valorar retirar su uso o el cambio de medicamentos.
  • Debemos evitar el consumo de alimentos o sustancias que irritan el estómago.
  • Los antiácidos ofrecen una mejoría de los síntomas, pero siempre se debe buscar la causa.

¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera?

Alrededor del 35% de la población que padece de úlceras, tendrá las siguientes complicaciones:

  • Sangrado
  • Perforación o agujero de una úlcera
  • Obstrucción o dificultad del vaciado por la cicatrización de una úlcera

Cualquiera de estas complicaciones amerita una intervención medica inmediata ya que pone en peligro la vida de la persona.

Consejos para el seguimiento en pacientes con úlcera péptica

  • No se auto medique ya que hay múltiples medicamentos que pueden dañar el estómago.
  • No tomar los medicamentos con el estómago vacío.
  • En caso de tomar y tener factores de riesgo, se deberían asociar con un inhibidor de bomba de protones.
  • Si toma aspirina por prescripción médica se debería asociar a un antiácido.
  • Los medicamentos para el dolor o inflamación deben ser prescritos por un médico.
  • La ingesta de medicamentos para la inflamación han de ser vigilados avisando al médico la aparición de:
    • Molestias o dolor en el estómago.
    • Heces negras
    • Palidez y malestar general.
  • Evitar el consumo de tabaco
  • Evitar el consumo de alcohol
  • Ante la reaparición de síntomas de úlcera tomar antiácidos mientras consulta al médico.
  • Aunque haya desaparecido la sintomatología, suspender el medicamento solo por prescripción médica.
  • Para el alivio de las molestias de la gripe tomar solo acetaminofén.

Conclusión

Existen múltiples factores que influyen para mantener una mucosa gastrointestinal sana, por lo que se recomienda un adecuado control de los factores de riesgo, alimentación saludable, identificar las manifestaciones clínicas y en caso de existir sintomatología, consultar al médico para investigar por medio de un examen de visualización directa de la mucosa como la endoscopia de vías digestivas la causa para dar un adecuado y oportuno tratamiento.

Bibliografía

  • Lo que debes saber de la enfermedad Acido péptica., encontrado en : https://www.gastrocal.com.co/blog/patologias/lo-que-debes-saber-de-la-enfermedad-acido-peptica/
  • Luquez Adan, Otero Willian, Schmulson Max; Enfoque diagnóstico y terapéutico de dispepsia funcional: ¿Que hay de nuevo en el 2019? Sociedad de gastroenterología del Perú 2019.
  • Coste Pablo, Hernandez Viciana; Actualizacion en enfermedad acido peptica; Hospital San Juan de Dios, San José Costa Rica 2015.
  • Guia de manejo enfermedad acido peptica, Palma Salud, IPS LTDA.​ ​

Lo que debes saber sobre úlceras gástricas