Qué es el Síndrome de Guillain-Barré

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Escrito por:
Dra. Delma de Montalvo. Internista
Revisado por:
Dr. Jaime Castro. Jefe Sección Atención Primaria en Salud
Publicado:
2/25/2021 6:00:00 AM
Palabras claves:
debilidad muscular, sistema inmunológico, parálisis.
 

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¿Qué es el Sindrome de Guillaín Barre (SGB)?

En el síndrome de Guillain-Barré, es una enfermedad autoinmune no contagiosa (el sistema inmunológico ataca por error a los nervios periféricos) y auto limitada (resuelve espontáneamente), como consecuencia se produce alteraciones de los movimientos musculares así como a los que transmiten sensaciones dolorosas, térmicas y táctiles. Evoluciona rápidamente y puede ser mortal. Esto puede producir debilidad muscular y pérdida de sensibilidad en las piernas o brazos. Generalmente es desencadenada por un proceso infeccioso, ocurre unos días o semanas antes de que el paciente ha padecido una infección viral respiratoria o gastrointestinal. Muy raramente, una cirugía o una vacuna pueden desencadenar el síndrome.

¿Qué causa el SGB?

Se desconoce la causa exacta, sin embargo; hay suficiente evidencia científica que respalda que es una enfermedad autoinmune. Puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 30 a 50 años.

El SGB se ha relacionado con algunas infecciones virales como:

  • Influenza, Zika, Herpes simple, Mononucleosis infecciosa, Virus de Inmunodeficiencia adquirida (es raro).
  • Neumonía por micoplasma (hongo).
  • Enfermedades gastrointestinales.
  • Después de una Cirugía.
  • Lupus eritematoso sistémico.

El GBS daña partes de los nervios. Este daño causa hormigueo, debilidad muscular, pérdida del equilibrio y parálisis. Este síndrome afecta con más frecuencia la cubierta del nervio (vaina de mielina).Este daño se denomina desmielinización. Esto lleva a que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta. El daño a otras partes del nervio puede hacer que dicho nervio deje de trabajar.

Síntomas

Los síntomas pueden aparecer en el curso de varias horas o varios días o puede requerir hasta 3 o 4 semanas. La mayoría de las personas llegan a la etapa de mayor debilidad dentro de las 2 primeras semanas de la aparición de los síntomas y, para la tercera semana de la enfermedad, un 90 por ciento de los pacientes están en su punto de mayor debilidad.

La debilidad muscular o la pérdida de la función muscular (parálisis) afecta ambos lados del cuerpo. En la mayoría de los casos, comienza en las piernas y luego se disemina a los brazos. Esto se denomina parálisis ascendente.

Si la inflamación afecta los nervios del tórax y del diafragma (el gran músculo bajo los pulmones que le ayuda a respirar) y esos músculos están débiles, se puede requerir asistencia respiratoria.

Otros signos y síntomas típicos del SGB son:

  • Pérdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas.
  • Entumecimiento (pérdida leve de la sensibilidad) u hormigueo.
  • Dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un calambre).
  • Movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda).
  • Presión arterial baja o control deficiente de la presión arterial.
  • Frecuencia cardíaca anormal.

Otros síntomas pueden ser:​

  • Visión borrosa y visión doble.
  • Dificultada para caminar, mantenerse en pie y caídas.
  • Dificultad para mover los músculos de la cara.
  • Contracciones musculares.
  • Sentir los latidos del corazón (palpitaciones).

Síntomas de emergencia en los casos graves (busque ayuda médica inmediata):

  • Ausencia temporal de la respiración.
  • No puede respirar profundamente.
  • Dificultad respiratoria.
  • Dificultad para deglutir.
  • Babeo.
  • Desmayo.
  • Sentirse mareado al pararse.

El 80% de los pacientes se recuperan completamente o con déficit pequeños. Entre el 10 y el 15% quedarán con secuelas permanentes; el resto morirá a pesar de los cuidados intensivos. Las causas de muerte incluyen: Di​strés respiratorio agudo, neumonía nosocomial, bronco aspiración, paro cardíaco inexplicable y tromboembolia.

¿Cómo se diagnóstica el SGB?

  • Cuadro clínico: los síntomas antes descritos hacen que el médico tenga la sospecha del síndrome.
  • Punción lumbar: en los pacientes con SGB, el líquido cerebroespinal que baña la médula espinal y el cerebro contiene más proteína de lo normal. Por lo tanto, un médico puede decidir hacer una punción lumbar, un procedimiento en el que el médico inserta una aguja en la parte inferior de la espalda del paciente para sacar líquido cerebroespinal de la columna espinal.
  • Estudios de Conducción nerviosa: esto mide la velocidad a la que los nervios conducen los impulsos, que en este caso son lentos, con respuestas tardías desde que se reciben las señales desde el cerebro.

¿Cómo se trata el SGB?

  • El síndrome de Guillain-Barré puede ser mortal por lo que los pacientes deben ser hospitalizados para vigilancia
  • Las medidas de apoyo incluyen el monitoreo de sus signos vitales. Los pacientes con dificultad para respirar suelen necesitar ventilación asistida y deben recibir vigilancia para detectar complicaciones como arritmias, infecciones, trombosis e hipertensión o hipotensión.
  • No hay cura para el síndrome de Guillain-Barré, pero el tratamiento puede mejorar los síntomas y acortar su duración.
  • Dada la naturaleza auto inmunitaria de la enfermedad, en la fase aguda suele tratarse con inmunoterapia, como inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis para eliminar los auto anticuerpos. Generalmente, los mayores beneficios se obtienen cuando la inmunoterapia se inicia 7 a 14 días después de la aparición de los síntomas.
  • En caso de persistencia de la debilidad muscular tras la fase aguda de la enfermedad, los pacientes pueden necesitar rehabilitación para fortalecer la musculatura y restaurar el movimiento.

Referencias:

Qué es el Síndrome de Guillain-Barré