Qué es la Enfermedad Renal Diabética

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Escrito por:
Dra. Delma de Montalvo. Internista.
Revisado por:
Dr. Jaime Castro. Jefe de Departamento Atención en Salud
Publicado:
9/9/2021 6:00:00 AM
Palabras claves:
Diabetes, riñón, complicación crónica
 

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jueves, 09 de septiembre de 2021
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viernes, 10 de septiembre de 2021
No
glucómetro

​​​​​La nefropatía diabética o también llamada Enfermedad Renal Diabética (ERD), es una de las complicaciones crónicas más importantes de la Diabetes Mellitus tipo 1 y& 2, que impacta en la calidad de vida de los pacientes y en el pronóstico general de la enfermedad. El mal control de la glucosa y la presión arterial de forma sostenida ocasionan daño renal, hasta llegar a una lesión irreversible que requiere tratamiento de sustitución renal, es decir diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante.

La nefropatía diabética afecta la capacidad de los riñones para realizar su trabajo habitual de eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo. Aproximadamente un 25% a 30% de los diabéticos sufrirán de este enfermedad con el paso del tiempo. La mejor manera de prevenir o retrasarla es mantener un estilo de vida saludable y un adecuado control de la diabetes y la presión arterial alta.

Con el transcurso de los años, la afección daña lentamente el delicado sistema de filtración de los riñones. El tratamiento temprano puede prevenir o retrasar la evolución de la enfermedad y reducir la posibilidad de complicaciones. Este daño puede evolucionar y convertirse en enfermedad renal terminal, incrementándose el riesgo cardiovascular y las complicaciones propias de la nefropatía. En esta etapa, los tratamientos disponibles son la diálisis peritoneal, hemodiálisis o el trasplante renal.

La Nefropatía diabética es completamente asintomática hasta que se produce un daño grave y es irreversible.

¿Qué causa la nefropatía diabética? ​

La nefropatía diabética se produce cuando la diabetes daña los vasos sanguíneos y otras células de los riñones. Es una complicación común de la diabetes tipo 1 y 2.

Factores de riesgo​​

  • ​Tiempo de padecer ​la diabetes. En aproximadamente el 50% de pacientes aparece después de 10 a 20 años.
  • Hipertensión arterial, su presencia es el factor de riesgo más importante en los diabéticos para desarrollar nefropatía.
  • Obesidad.
  • Control inadecuado de los niveles de glucosa en sangre. Esto se mide a través del examen llamado Hemoglobina glicosilada.
  • Tabaquismo.
  • Niveles altos de colesterol.
  • Antecedentes familiares de diabetes y enfermedad renal. 
  • Infección y obstrucción ​urinaria.
  • Consumo de medicamentos nefrotóxicos: analgésicos y uso de medios de contraste para estudios por imagen.

​Síntomas

En las primeras etapas de la nefropatía diabética, es asintomática. En etapas posteriores, los signos y síntomas son:

  • Empeoramiento del control de la presión arterial.
  • Proteína en la orina.
  • Hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos.
  • Aumento de la necesidad de orinar.
  • Menor necesidad de insulina o medicamentos para la diabetes.
  • Confusión o dificultad para concentrarse.
  • Falta de aliento.
  • Pérdida de apetito.
  • Náuseas y vómitos.
  • Picazón constante.
  • Fatiga​​.

Cómo se diagnostica

Análisis de sangre: para monitorizar los niveles de glucosa, hemoglobina, colesterol y de creatinina (sustancia eliminada por el riñón).

Análisis de orina: La albúmina es una proteína que se encuentra en la sangre. Un riñón sano no permite que la albúmina pase de la sangre a la orina, mientras que un riñón dañado sí deja pasar algo de albúmina a la orina. Entre menos albúmina haya en la orina, mejor. La presencia de micro albuminuria es un signo de nefropatía incipiente y se usa para para hacer el diagnóstico precoz del daño renal y monitorizar su evolución En la mayoría de pacientes este hallazgo puede ser reversible al inicio, pero si se mantiene permanente por el mal control de la glucosa, la presión, etc. Esta avanza a macro albuminuria y se aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad renal terminal.

Disminución de la tasa de filtrado glomerular (TFG): es un análisis de sangre que evalúa el funcionamiento los riñones. Sus riñones tienen filtros diminutos llamados glomérulos que ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa por minuto a través de estos filtros. Existen 5 cinco etapas en la enfermedad renal crónica que dependen de los valores de esta TFG.

Estudios por imagen: Ultrasonografía renal para evaluar la estructura y tamaño de los riñones y otros que a juicio del Médico sean necesarios.

Biopsia renal: según criterio médico.

Principales complicaciones​

Pueden aparecer progresivamente durante meses o años y son:

  • Retención de líquidos(hinchazón de brazos, piernas, cara). Presión alta. Liquido en los pulmones.
  • Elevación del potasio, fósforo en sangre y disminución del calcio.
  • Alto riesgo de sufrir un infarto cardíaco o cerebral.
  • Daño a las arterias del ojo (retinopatía).
  • Anemia.
  • Ulceras en la piel, diarrea, vómitos.
  • Disfunción eréctil
  • Complicaciones en el embarazo.

​​​Cuál es el tratamiento

Medicamentos

En las primeras etapas se incluyen medicamentos para el control de la glucosa, presión arterial, colesterol alto, para mantener normal el calcio y el fósforo.

En etapas avanzadas:

  • Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)​
  • Diálisis Automatizada (Con máquina cicladora)
  • Hemodiálisis
  • Trasplante Renal.

El ISSS ofrece todas las modalidades de tratamiento tanto a nivel metropolitano, como en Santa Ana, San Miguel y Sonsonate. La indicación de cualquiera de ellos depende la evaluación clínica integral por Médico Nefrólogo.

Qué debemos hacer para prevenirla

  • Control adecuado de su diabetes, hipertensión, niveles de colesterol.
  • Mantenga un peso saludable y una alimentación adecuada (disminuir el consumo de proteínas como carnes rojas) consulte a su medico al respecto.
  • No se automedique con analgésicos u otro tipo de medicamentos, puede acelerar o agravar el daño a su riñón​.
  • No fume.
  • Realice actividad física según indicación de su médico tratante.

Referencias:​

Qué es la Enfermedad Renal Diabética