Rehabilitación pulmonar pos COVID19

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Escrito por:
Dra. Delma de Montalvo. Internista
Revisado por:
Dr. Jaime Castro. Jefe Sección Atención Primaria en Salud
Publicado:
11/19/2020 6:00:00 AM
Palabras claves:
COVID19, secuelas, rehabilitación pulmonar, recomendaciones.
 

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jueves, 19 de noviembre de 2020
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viernes, 20 de noviembre de 2020
No

​​​​​​hombre acostado manos en pecho

La enfermedad por COVID-19, genera una repuesta inflamatoria intensa que afecta principalmente al pulmón como primer órgano afectado, Sin embargo, se han registrado secuelas en el sistema cardiovascular, y en el sistema nervioso central. Se ha documentado también secuelas psiquiátricas y psicológicas. En este artículo hablaremos de las secuelas pulmonares y de algunas recomendaciones para rehabilitarse.

De acuerdo a lo documentado hasta la fecha, se conoce que 40% de los casos de COVID-19 desarrollan síntomas leves, ​40% presentan síntomas moderados (neumonía), 15% desarrolla manifestaciones clínicas graves (neumonía severa) que requieren soporte de oxígeno, y 5% desarrollan un cuadro clínico crítico que requieren ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos.

Las principales complicaciones documentadas por COVID-19, además de las relacionadas con el pulmón, son las neurológicas, incluyendo delirio, ictus, meningoencefalitis (inflamación del cerebro), alteración del olfato y el gusto, ansiedad, depresión y problemas del sueño.

Secuelas en el pulmón​

La principal secuela es la fibrosis​ pulmonar, que es un daño al tejido profundo de sus pulmones; se va cicatrizando y el tejido se vuelve grueso y duro. Esto dificulta recuperar el aliento y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno.

Cuando hablamos de REHABILITAR nos referimos a los cuidados que usted recibe para recupera​r, mantener o mejorar las capacidades que necesita para la vida diaria. Estas capacidades pueden ser físicas, mentales y/o cognitivas (pensar y aprender). Puede que se pierdan por una enfermedad o lesión, o como un efecto secundario de un tratamiento médico. La rehabilitación puede mejorar su vida diaria y su funcionamiento.

Indicaciones previas

Estas recomendaciones van dirigidas a personas afectadas por el COVID-19 o que están en período de recuperación pero que siguen en situación de confinamiento. Son recomendaciones generales que se deben considerar individualmente en función de la situación de cada persona, del nivel de afectación durante y tras el Covid-19, y de las enfermedades que pueda padecer.

Para iniciar un Programa de Rehabilitación pulmonar es necesario una evaluación médica y así elaborar su plan de tratamiento.​

¿En qué casos se recomienda?

  • En los casos que no requirieron hospitalización y permanecieron en aislamiento domiciliario.
  • En los casos que son dados de alta hospitalaria y regresan a casa a recuperarse.
  • Se inicia únicamente a partir de que se tenga resolución completa del cuadro clínico.

¿Para qué son útiles estas recomendaciones?

  • Se utilizan para mejorar la función respiratoria en personas que tuvieron afecciones pulmonares.

PRECAUCIÓN!

No realizarlas en caso de continuar con síntomas: Fiebre, tos, dificultad para respirar en su domicilio ni durante su estancia hospitalaria.

Estas recomendaciones no sustituyen ni cambian las recomendaciones ni prescripciones de su médico.

TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Respiración labios fruncidos

¿A qué ayuda este ejercicio?​​

A reducir la sensación de dificultad para respirar.

¿Cómo se hace?

  • Inspirar lentamente por la nariz.
  • Aguantar el aire 2-3 segundos, si se puede.
  • Soplar lentamente por la boca formando una U con los​​​ labios.
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Respiración abdominal o diafragmática

¿Cómo se hace?

  • Acostado con piernas semiflexionadas (se puede poner un cojín debajo de estas) o sentado en una silla.
  • Manos en el abdomen para notar como aumenta al tomar aire (inspirar) y se disminuye al sacar el aire (espirar).
  • Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente por la boca con los labios fruncidos.
  • Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 respiraciones.
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Respiración costal. Ejercicios de expansión del pecho​

¿Cómo se hace?

  • Acostado con piernas estiradas o sentado en una silla.
  • Manos en el pecho para notar como se infla al tomar aire (inspirar) y se desinfla al sacar el aire (espirar).
  • Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente por la boca con los labios fruncidos.
  • Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 respiraciones.
 

Ejercicio de sacar el aire lentamente con la boca abierta 

¿A qué ayuda este ejercicio?

A mover flemas que puedan estar en las partes profundas de los pulmones hacia la zona más cercana a la boca, y después expulsarlas al toser.

¿Cómo se hace?​​​​

  • Acostado de lado en una superficie plana (como la cama) o sentado en una silla.
  • Inhalar por la nariz de manera normal.
  • Exhalar con la boca abierta de manera lenta y hasta vaciar del todo los pulmones.
  • Realizar durante 5 minutos, y repetir lo mismo acostado sobre el otro lado.
  • Realizar dos veces al día (mañana y tarde). 
 
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IMPORTANTE: 
Si en algún momento durante el ejercicio aparece tos para expulsar una flema, se recomienda sentarse, inspirar profundamente y toser.

Ejercicios de soplar de manera sostenida con ayuda de una botella con presión positiva al exhalar  

¿A qué ayuda este ejercicio?

A mover flemas que puedan estar en las partes profundas de los pulmones hacia la zona más cercana a la boca, y después expulsarlas al toser.

¿Cómo se hace?

Soplar a través de una pajilla o tubo de plástico conectado a una botella de agua haciendo burbujas, durante 5-10 minutos, dos veces al día.

 

IMPORTANTE:

Si tiene síntomas como fiebre, tos o le cuesta respirar, NO siga estas recomendaciones y consulte un Centro de Atención más cercano ​o con su médico de confianza. ​

Referencias:

  • OPS. Alerta Epidemiológica. Complicaciones y secuelas por COVID 19.   12  agosto 2020.
  • Recomendaciones de Fisioterapia Respiratoria para personas afectadas por COVID 19. Colegio profesional de Fisioterapeutas. Comunidad de Madrid.
  • Recomendaciones de ejercicios respiratorios para personas mayores  en recuperación de COVID 19. Instituto Nacional de Geriatría​. Secretaria de Salud México. ​



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