Profesional > Publicaciones

Interpretación de resultados de citología

Autor:
Dr. Stanley Alvarado. Ginecólogo Oncólogo
Revisado por:
Dr. Hector Hernández. Coordinador Nacional Ginecología ISSS
Palabras clave:
citología, cáncer de ovario, endometrio
Publicado:
3/8/2018 6:00:00 AM
 
  
  
  
  
No hay elementos para mostrar en esta vista de la biblioteca de documentos "Plantillas de formulario".

 

 

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[1]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[11]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[10]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[9]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[8]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[7]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[6]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[5]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[4]‬

 Reutilización de elemento de catálogo ‭[2]‬

Profesional:Publicaciones
jueves, 08 de marzo de 2018
197
viernes, 01 de junio de 2018
No
​​​​​​​​​​​
La citología convencional es el método de tamizaje por excelencia para la detección temprana del cáncer de cuello uterino. La citología ginecológica comienza en el año de 1940, cuando George N. Papanicolaou introduce esta técnica de tinción, como una herramienta que permite detectar lesiones precursoras así como estadios tempranos de cáncer de cuello uterino.

Para su interpretación actualmente se utiliza el Sistema Bethesda 2014 que incluye:

​Tipo de muestra

​Se debe indicar si la muestra es convencional o preparación en base líquida.​
Toma de muestra de citología.
1. Introducción de espéculo y cureta en la vagina. 2. Extracción de células de cuello uterino para examinar ​
​​

Adecuación de muestra​

  • Satisfactoria para evaluación:​ Presencia o ausencia de componente celular endocervical y zona de transformación.
  • Indicador de calidad: parcialmente obscurecido por sangre, inflamación, etc.
  • ​​​Insatisfactoria para evaluación: 
    • ​​​​Muestra rechazada no procesada por…..(especificar la razón).
    • ​​Muestra procesada y examinada pero inadecuada por….(especificar la razón).​ 

​Categorización general

  • Negativo para lesión intraepitelial o malignidad.
  • Anormalidad de células epiteliales (especificar si es en células escamosas o glandulares).
  • ​Otro: células endometriales en mujeres de 45 años o más.

​Interpretación, resultado

Negativa para Lesión intraepitelial o Malignidad: No existe evidencia celular de neoplasia.
Hallazgos no neoplásicos(opcional):
  • ​Variaciones celulares no neoplásicas: metaplasia escamosa, cambios queratóticos, metaplasia tubal, atrofia y cambios asociados al embarazo.
  • Cambios celulares reactivos asociados a: inflamación (incluida reparación típica), cervicitis folicular, radiación, dispositivo intrauterino.
  • Células glandulares en mujeres con histerectomía.
Organismos:
  • Trichomonas vaginalis. Elementos micóticos morfológicamente compatibles con Cándida.
  • Cambios de la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana.
  • Bacterias de características morfológicamente compatibles con actinomyces.
  • Cambios celulares compatibles con herpes simple.
  • Cambios celulares compatibles con citomegalovirus.

Anormalidad en células epiteliales

​ Células escamosas​
  • Células escamosas atípicas.
  • Células escamosas con atipias de significado indeterminado (ASC-US).
  • Células escamosas con atipias que no excluyen una lesión de alto grado (ASC-H).
  • Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL): VPH / NIC 1 / displasia leve.
  • Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL): NIC 2-3 / CIS / displasia moderada y severa.
  • Carcinoma de células escamosas.
  • lulas glandulares:
  • Células glandulares atípicas.
  • Endocervicales, endometriales, glandulares (cuando no se puede precisar origen).
  • Células glandulares con atipias a favor neoplasia.
  • Adenocarcinoma endocervical in situ.
  • Adenocarcinoma.​
  • Endocervical, endometrial, extrauterino.
  • Sin especificar.
  • Otras neoplasias malignas (especificar).
Otro
  • Células endometriales en mujeres de 45 años de edad o más (especificar si es negativa para lesión intraepitelial escamosa).

Pruebas auxiliares

Se considera útil proponer recomendaciones para pruebas adicionales que pueden ser complementarias para citología, como por ejemplo la sugerencia para la detección del ADN del virus del papiloma humano.

​​Evaluación automatizada

Si la evaluación fue automatizada, especificar cuál fue el equipo utilizado y el resultado. Diversos estudios estiman que la citología convencional tiene una sensibilidad del 98% y una especificidad del 51% para el diagnostico de estas lesiones, sin embargo, esta prueba, como todo test de muestreo tiene limitaciones como resultados falsos positivos y falsos negativos, en los que incluyen factores como: errores en la toma y procesamiento de la muestra o en la búsqueda e identificación de las células malignas y su interpretación.

Con el propósito de reducir estas cifras y mejorar la prueba de Papanicolaou, se han desarrollado nuevas técnicas entre ellas las Citología de Base Liquida ( LBC) o Monocapa. La LBC se basa en la toma de  muestras utilizando un dispositivo del que se desprenden un cepillo endocervical y a diferencia de la citología convencional, en la que se realiza un extendido en el portaobjetos, en este método el extremos del cepillo se introduce en una solución fijadora donde se conservan y dispersan las células.

En el laboratorio es recolectada y concentrada selectivamente a través de filtros y luego transferidas al portaobjetos para tu tinción y posterior interpretación.

Debido a que la muestra es fijada inmediatamente y que en el proceso se eliminan materiales que puedan oscurecer la evaluación como sangre, moco y células inflamatorias, hay pocos artefactos en la morfología celular, además las células son depositadas en una sola capa (Monocapa) y esto facilita su observación, alcanzando según algunos estudios sensibilidad y especificidad del 90% y 77% respectivamente.

Una de las principales ventajas de la monocapa es que se puede obtener mas de un porta en el mismo vial, con lo cual se puede realizar inmunocitoquimica y PCR, para poder diagnosticar el genotipo en la Infeccion por Virus de Papiloma Humano, que constituye uno de los principales factores de riesgo precursores para la aparición del cáncer cervicouterino.

Conductas según el rep​​orte​ de la citología cervical

En general se acepta que no más de un 10% de las citologías tomadas deben ser remitidas para colposcopia.

De acuerdo con los resultados de la citología las conductas a seguir son:

  • Si la citología es reportada como normal satisfactoria, continúa el esquema de tamizaje descrito.
  • Si la citología reporta cambios benignos, se analizan las causas, se ordena el tratamiento necesario y continúa el esquema de tamizaje.
  • Si la citología es reportada como anormal, la paciente debe ser remitida a una unidad de patología cervical y colposcopia.

Diagnóstico definitivo​​

Dado que la citología de cuello uterino no es diagnóstica, se requiere de la evaluación histológica para establecer un diagnóstico definitivo de las lesiones preneoplasicas o neoplásicas, y la colposcopia y biopsia dirigida son los métodos ideales para realizarlo.

Bibliografía

  1. ​Nayar R, Wilbur DC, editores. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology.
  2. Definitions, Criteria, and Explanatory Notes. 3rd ed. Nueva York: Springer; 2015.​
  3. Nayar, R y Wilbur, D. The Pap Test and Bethesda 2014. Cancer Cytopathol. 2015; 123 (5): 271 – 281. 
  4. Vassilakos P, Schwartz D, de Marval F, Yousfi L, Broquet G, Mathez-Loic F, Campana A, Major A. Biopsy-based comparison of liquid-based, thin-layer preparations to conventional Pap smears. J Reprod Med 2000; 45(1): 11-4.    Cheung AN, Szeto EF, Leung BS, Khoo US, Ng AW. Liquid based cytology and convencional cervical smears Cancer 2003; 99(6): 331-5.
  5. ​​Ronco G, Cuzick J, Pierotti P, Cariaggi MP, Dalla Palma P, Naldoni C, et al. Accuracy of liquid based versus conventional cytology: Overall results of new technologies for cervical cancer screening randomised controlled trial. BMJ. 2007;335:28.​



Interpretación de resultados de citología

 Te puede interesar

 

 

Cuidados de enfermería en la prevención de úlceras por presión Comité de investigación de enfermería, Hospital Regional de Santa Ana ISSSLas úlceras por presión son en su mayoría prevenibles y en un 95% evitable, por lo que reviste de mucha importancia contar con una guía de cuidados que unifique los criterios de actuación del personal de enfermería...
Interpretación de resultados de citologíaDr. Stanley Alvarado. Ginecólogo OncólogoLa citología cervicovaginal ha sido el método de tamizaje por excelencia para la detección precoz del cáncer de cuello uterino.
Medidas nefroprotectoras para cuidado renalComité de Investigación de Enfermería del Hospital Regional de San Miguel ISSSLa nefroprevención es una estrategia tendiente a evitar la lesión renal, a impedir o retardar la evolución de la insuficiencia renal crónica (IRC) de diferentes patologías nefrourológicas