Hernia umbilical en niños

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¿Qué es una hernia umbilical?​

Una hernia umbilical ocurre cuando una parte de los intestinos del niño sobresale a nivel del ombligo a través de la pared abdominal. Se observa c​omo un bulto que sale del ombligo. Las hernias umbilicales no duelen y la mayoría de ellas no causan ningún problema y a menudo se cierran solas en los dos primeros años de vida.​​

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Bebé con hernia: 1 Piel, 2 Grasa, 3 Saco de hernia, 4 Músculo, 5 Intestino

¿Cuál es la causa de las hernias umbilicales?

En una hernia umbilical, la abertura se encuentra en el centro del ombligo, en una parte de la pared abdominal llamada "anillo umbilical".

Este anillo umbilical es un músculo que hay alrededor del ombligo. En la vida intrauterina, el cordón umbilical pasa a través de este anillo para alimentar al bebé durante la gestación. El anillo umbilical debe cerrarse poco después de que nazca el bebé. Sin embargo, en 1 de cada 5 niños, este no se cierra y los intestinos se pueden salir a través de él y provocar un bultito cerca del ombligo. Esto sucede de manera más frecuente cuando el bebé llora, tose o hace esfuerzos.

Factores de riesgo

Las hernias son frecuentes en los niños, específicamente en los bebés prematuros y de bajo peso al nacimiento.

Síntomas que puede presentar un bebé

Las hernias umbilicales pueden variar de tamaño. Rara vez son más grandes que 2.5 cm de ancho. Se observa un pequeño bulto que sobresale del ombligo que al presionarse es blando y permite que el contenido regrese a la cavidad abdominal. La mayoría de los niños no sienten dolor a causa de la hernia.

Qué puedo hacer

La mayoría de las hernias umbilicales (alrededor del 90 %) se cierran solas antes que el bebé llegue a los 4 años. El tamaño de la apertura en el músculo y no la cantidad de contenido de la misma es el mejor indicador para saber si la hernia cerrará por sí sola.

Si la hernia no se cierra espontáneamente, la cirugía es la única forma de corregir el defecto del músculo. Mientras tanto, no se recomienda el uso de:

• Fajeros
• Monedas
• Esparadrapo
• Sobarlos

Cuándo se debe operar

• Cuando el paciente es mayor de 5 años y la hernia no se ha cerrado por sí sola
• Cuando el defecto es muy grande y no da señales que se va a cerrar para los dos años de edad
• De urgencia, cuando la hernia se “encarcera", es decir, el contenido no regresa y hay cambios de color en el sitio de la hernia o aumento de la sensibilidad a ese nivel.

Siempre consulta con un médico

Se debe consultar a un servicio de emergencia, cuando un bebé tiene diagnóstico o sospecha de hernia umbilical, si además presenta:

• Dolor, manifestado por llanto inconsolable.
  
• El contenido de la hernia no parece regresar a su lugar.
  
• Hay cambios de color en la piel alrededor de la hernia.
  
• Si hay sensibilidad o dolor a la palpación de la zona de la hernia.
  
• Presenta vómitos.​
  

¿En qué consiste la cirugía?

• El médico le administrará anestesia general al paciente para que se quede dormido y no sienta ningún dolor durante el pro​cedimiento.
• Le harán una pequeña heridita en la piel.
• Colocarán el intestino de regreso en su lugar adentro de la cavidad abdominal.
• Cerrarán el orifico o el área débil del músculo del abdomen con puntos.
• Cerrarán la herida con puntos de sutura absorbibles debajo de la piel. Debido a que estos puntos son absorbibles, no es necesario retirarlos y desaparecerán a los 7-10 días.

Bibliografía ​

1. Loren Bernman, MD. Hernias Umbilicales. Nemours Kid´s Health. Octubre 2019. https://kidshealth.org/es/parents/umbilical-hernias.html.
2. Mayo Clinic. Hernia Umbilical. 18 mayo, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/umbilical-hernia/symptoms-causes/syc-20378685
3. Henry L. Chang, MD, FACS, FAAP. Hernia umbilical en bebés y niños. 28 de enero 2021. https://www.healthychildren.org/spanish/health-issues/conditions/abdominal/paginas/umbilical-hernia-in-children.aspx