Prevención de Infecciones asociadas a la atención sanitaria por el personal de salud

¿Qué son las infecciones asocias a la atención sanitaria?

De acuerdo a la OMS, las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) -antiguamente denominadas Infecciones Nosocomiales- se definen como: aquellas infecciones que pueden ser adquiridas en cualquier establecimiento de atención en salud (Hospitales, centros de diálisis, clínicas comunitarias, etc.), habiéndose descartado que esta infección estaba presente, o en periodo de incubación, al momento de ingreso y recibir atención​⁽¹⁾

¿Cuál es el impacto de este tipo de infecciones?

​Los estudios realizados alrededor del mundo documentan que las IAAS son una imp​​​ortante causa de morbilidad y mortalidad. Afectan a los países desarrollados y a los carentes de recursos. Las infecciones contraídas en los establecimientos de atención de salud están entre las principales causas de defunción y de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Una encuesta de prevalencia realizada en 1996, bajo los auspicios de la OMS en 55 hospitales de 14 países representativos de 4 Regiones de la OMS (Europa, el Mediterráneo Oriental, el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental) mostró que un promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba IAAS.

En un momento dado, más de 1,4 millones de personas alrededor del mundo sufren complicaciones por infecciones contraídas en establecimientos de salud.

Las IAAS más frecuentes son las de heridas quirúrgicas, las vías urinarias y las vías respiratorias inferiores. En diversos estudios se ha demostrado también que la máxima prevalencia de IAAS ocurre en unidades de cuidados intensivos, pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de enfermedades agudas. Las tasas de prevalencia de infección son mayores en pacientes con mayor vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o quimioterapia^(2).

¿Qué se debe hacer para evitar las Infecciones Asoc​iadas a la Atención Sanitaria?​

1. Practicar una adecuada higiene de manos:

   Esta es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención. Ésta debe ser practicada por todo profesional de servicios de atención sanitaria, o cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente.

   1. Tipos de higie​ne de manos
      1. Lavado de manos común o social
      2. Higiene de manos clínico o antiséptico.
      3. Higiene de manos quirúrgico ⁽³⁾.
   2. Se deben respetar los 5 momentos para la higiene de manos de la OMS:
      1. Antes del contacto con el paciente.
      2. Antes de una tarea aséptica.
      3. Después de una exposición a fluidos corporales.
      4. Después del contacto con el paciente.
      5. Después del contacto con el entorno del paciente ⁽⁴⁾.
2. Utilizar adecuadamente el Equipo de Protección Personal cuando sea requerido:

   ​El Equipo de Protección Personal comprende: Gorro, mascarilla, lentes, bata y guantes.

   • El gorro
     • Es una pieza de material descartable que se utiliza para cubrir el cabello.
     • Se debe utilizar durante las tareas en las que sea probables las salpicaduras de fluidos biológicos.
     • Debe cubrir completamente cabello y ambos pabellones auriculares.
   • La mascarilla
     • Aislamiento o filtro de las vías respiratorias que previene la transmisión de bacterias a través de secreciones orales y gotas de saliva del personal hacia el material, equipo y campo quirúrgico, y del paciente al personal.
     • Se debe utilizar durante las tareas en las que sean probables las salpicaduras de fluidos biológicos.
     • La mascarilla debe cubrir nariz y boca. Debe ser sujetada adecuadamente.
   • Protección ocular
     • Son barreras impermeables para protección de la cara o mucosa ocular ante salpicaduras de sangre o fluidos contaminantes a fin de evitar la transmisión de microorganismos.
     • El uso de lentes convencionales no suplanta el uso de protector ocular.
     • Después de su uso deben ser limpiados, desinfectados y guardados apropiadamente.
   • Bata o gabachón
     • Es una prenda de tela o material sintético estéril o limpio, que sirve para cubrir la mayor área del cuerpo evitando el esparcimiento de agentes patógenos del paciente y del equipo durante el procedimiento.
     • Se deben utilizar batas para la protección personal y del paciente, durante las actividades en las que se puedan estar en contacto con fluidos biológicos y en áreas que así se requiera.
     • Batas estériles se usan en procedimientos asépticos.
     • Batas limpias no estériles se usan en procedimientos no asépticos y en áreas de atención que así lo requieran.
   • Los guantes
     • Usar guantes limpios no estériles: cuando se vaya a tocar fluidos biológicos y objetos contaminados.
     • Uso de guantes estériles: cuando se realizan técnicas asépticas.
     • Se deben quitar los guantes rápidamente tras su uso, antes de tocar objetos limpios o superficies y antes de atender a otro paciente.
     • Lavarse las manos antes y después del uso los guantes.
     • Cambiarse de guantes entre tareas realizadas en el mismo paciente, entre pacientes distintos, o cuando sea neces​ario.
     • No se justifica el uso de doble guante en ninguna técnica o procedimiento.

Conclusiones:

• Las infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria imponen una sobrecarga económica a los servicios de salud.
• ​Implican mayor carga de morbilidad y mortalidad a las personas que hacen uso de los servicios de salud.
• La higiene de manos es una de las principales herramientas para prevenir el aparecimiento de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria.
• El uso correcto del Equipo de Protección Personal protege al personal de salud y limita la propagación de infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria.
• Todo el personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe conocer y poner en práctica las medidas para evitar estas infecciones.