Cuidados al portador de catéter urinario en el hogar

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Todo paciente portador de un catéter urinario permanente tiene altas probabilidades de contraer una infección de vías urinarias desde el momento de su inserción. Esto se debe a que el catéter es un cuerpo extraño y reduce las defensas que protegen la vejiga, lo que puede generar muchas complicaciones, en particular, cuando el portador del mismo es el encargado de su cuidado en el hogar o cuando la persona que lo atiende no le da el manejo correcto.

En este artículo encontrará recomendaciones que deben ser tomadas en cuenta por el paciente o su cuidador y así evitar que contr​​aiga una infección de vías urinarias o cualquier otro tipo de enfermedad relacionada al uso y manejo del catéter.

¿Qué es un catéter urinario?

Es un tubo flexible, generalmente de látex, que se inserta a través de la uretra al interior de la vejiga para drenar la orina hacia una bolsa que la colecta. Este puede usarse en las siguientes situaciones:

• Si el paciente no puede orinar por sí solo.
• Para medir la cantidad de orina que produce.
• Durante y después de ciertas cirugías.
• Durante algunos exámenes de los riñones y la vejiga.

Es importante que el portador y su cuidador aseguren el catéter en una posición que le dé comodidad, que produzca el mínimo de molestias y logre el máximo bienestar del paciente.

¿Cómo debe fijarse el catéter urinario?

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• El catéter se debe fijar con esparadrapo a la cara anterior del muslo, de tal manera que haga una curva suave hacia la pierna sin dejarlo tenso. Esto evita que el tubo se pueda halar o mover y causar dolor.
• Se debe cambiar la fijación del catéter diariamente alternando muslo izquierdo y derecho, para evitar lesiones que pueden ser causadas por tener el esparadrapo siempre en el mismo lugar.
• El catéter se debe cambiar de forma programada cada 15 días o como su médico lo indique. Esto debido a la exposición constante a las bacterias presentes en la orina, por lo que es necesario reemplazarlo de manera periódica para evitar infecciones.

¿Qué cuidados debe tener al portar y manipular el catéter urinario?

• Tanto el paciente como su cuidador deben lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular el catéter.
• Lave dos veces al día el área genital. El lavado se realizará limpiando alrededor de la punta del pene donde entra el catéter y luego secar de igual forma. 
• Debe ducharse diariamente, siempre con el catéter urinario conectado a la bolsa recolectora de orina.
• La higiene diaria se debe realizar con agua y jabón manteniendo el catéter libre de restos de sangre o secreciones.
• Evite el uso de aerosoles y geles antibacteriales de manera rutinaria, ya que estos pueden irritar y conducir al desarrollo de bacterias, aumentando el riesgo de infecciones.
• El catéter debe moverse de forma rotativa diariamente, con el fin de evitar que se adhiera a las paredes de la uretra.
• Si se usa tapón vesical es necesario que se lave con agua y jabón las manos y el tapón cada vez que se manipule.

También, es importante mantener el cuidado de la bolsa recolectora de orina ya que pueden surgir diferentes problemas por su mal uso. Por esta razón es necesario seguir los siguientes consejos:

Recomendaciones en el cuido de la bolsa recolectora de orina

• La bolsa debe de vaciarse regularmente o cuando el nivel de orina llegue cerca de la mitad.
• Evite torcer o doblar el tubo del catéter.
• Se debe tener cuidado en el vaciado de la bolsa y evitar el contacto entre la llave de salida y el sanitario, así como de su roce con el piso.
• Mantenga siempre la bolsa abajo de la cintura para evitar el retorno de orina.
• Procure que el tubo de drenaje no caiga por debajo de la bolsa.

Recomendaciones para el paciente

• Si no hay contraindicación médica, ingiera abundantes líquidos, de 8 a 12 vasos, hasta obtener orina clara, para evitar infecciones y obstrucciones del catéter.
• Tome bebidas ricas en vitamina C, como jugo de naranja y limonadas. Estas acidifican la orina y ayudan a evitar infecciones.
• Evite el estreñimiento comiendo mucha fibra (cereales, verduras y frutas) y tomando abundantes líquidos.
• Use ropa cómoda, que no presione el catéter, preferiblemente ropa de algodón.
• El catéter es un cuerpo extraño y su presencia puede provocar dolor. Este suele ir cediendo poco a poco, pero si el dolor es muy intenso, hable con su médico ya que puede necesitar algún tipo de tratamiento.

Señales de alarma

Si el paciente presenta alguna de estas señales debe acudir de inmediato al centro de salud más cercano:

• Fiebre.
• Orina con grumos o presencia de sangre.
• Orina concentrada, de olor fuerte y color oscuro.
• Presencia de pus en el orificio de entrada del catéter.
• Presencia de dolor e inflamación frecuente y que no cede.
• Obstrucción total del catéter.
• Salida accidental del catéter.

Estos cuidados y recomendaciones evitarán muchas complicaciones y le ayudarán a mantener un buen estado de salud.

Bibliografía

• Menéndez González L, González Sánchez GM. Cuidados del catéter urinario basados en la evidencia científica de Atención Primaria. RqR Enfermería Comunitaria (Revista SEAPA). 2016 Febrero; 4(1):28-45.

• National Clinical Guideline Centre (UK). Infection: Prevention and Control of Healthcare-Associated Infections in Primary and Community Care: PartialUpdate of NICE Clinical Guideline 2. London: Royal College of Physicians (UK); 2012 Mar. (NICE Clinical Guidelines, No. 139.) 10, Long term urinary catheters.

• JBI. Manejo de la sondas vesical permanentes de corta duración para la prevención de las infecciones del tracto urinario. BestPractice Instituto Joanna Briggs. 2010 [acceso 20 de diciembre 2015];14(12):1-4. Disponible en:

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• Infección de vías urinarias de pacientes hospitalizados asociadas a catéter urinario. Investigación realizada por comité de investigación, Hospital Policlínico Arce, noviembre 2014.